“那晚胸口痛，是我這輩子最痛的一次，沒有之一！甚至有那么一瞬間覺得自己快死了！”剛剛從鬼門關走了一圈的小周（化名），在病房內，想著自己這幾天的遭遇，還是覺得不可思議。
原來小周是在浙江杭州上班的一個程序員，上周二晚回家后，想著自己手上的項目快接近上線期了，于是在家接著寫代碼，不知不覺就過了12點。正專心敲著鍵盤，突然間胸口一陣痛感襲來，像刀割一樣，“后背也覺得痛，挺厲害的，痛得直出汗！”
小周躺在床上休息一會后似乎好一些了，但還是感覺沒力氣。想著自己一個人住，萬一有什么急事沒人陪著不方便，于是，小周給好朋友打了個電話，讓他來照顧自己。接到小周電話后朋友不敢耽擱，急忙往小周家趕。
朋友到后，發(fā)現(xiàn)小周臉色還是不好，聲音嘶啞，胸痛也還是沒有完全消失，不放心的朋友趕緊撥打120將他送到醫(yī)院。
（圖源：視覺中國）
4小時后送醫(yī)不可取
這是“要命”的主動脈夾層
小周到了醫(yī)院后，直接進了搶救室，開通了胸痛通道（為劇烈胸痛病人開通的快捷通道），急診科醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)小周血壓高達171/102mmHg，首先得考慮心梗或主動脈血管，不管哪個問題都是要命的。然而床邊心電圖沒有提示心梗，隨后的檢查確診是“主動脈夾層Stanford A 型”（累及大動脈，從心臟出來的地方血管就裂開了，病情特別兇險）。醫(yī)生說，“熬了4個小時才來，他還算幸運的，幸好沒破，否則連救的機會都沒有！”隨后趕緊給小周降壓鎮(zhèn)痛等處理，同時馬上聯(lián)系心外科進行手術。急診科主任說，主動脈夾層癥狀除了和心梗很難區(qū)分之外，有時候還會有主動脈夾層同時引起心梗的指標變化，更難區(qū)分。同時主動脈夾層又和食管炎、胃炎、膽道結石梗阻、腎結石梗阻等癥有時候很難分辨，疼痛都非常劇烈，因此需要及時送醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷。主動脈夾層根據累及的分支血管不同，癥狀更是五花八門，比如像小周，合并聲音嘶啞其實是主動脈夾層導致的。主動脈和控制發(fā)音的喉返神經在某個位置是鄰居，當主動脈夾層時，擴大的主動脈擠壓了喉返神經，可導致聲音變啞。醫(yī)生介紹，主動脈夾層最常見的癥狀是胸骨、后背、腹部持續(xù)不緩解的撕裂樣疼痛。如果出現(xiàn)，建議立刻就醫(yī)。像小明這樣胸痛近4小時才送醫(yī)的行為是不可取的，主動脈夾層隨時有破裂的可能，十分兇險。醫(yī)生為小周進行了“升主動脈置換+主動脈弓置換+象鼻支架植入術”，5個小時的手術順利結束。醫(yī)生說，手術中見到小周的心包已有200ml血液，縱膈內可見大血腫，升主動脈及降主動脈都有內膜破口，這意味著情況已經十分危急，如不及時手術，裂口增大，出血量越多，危險性越大。醫(yī)生介紹，主動脈夾層好發(fā)于45—70歲的中老年人群，近年來有年輕化的趨勢。如急性發(fā)作沒有得到及時救治，48小時之內的死亡率非常高，因此常被稱為“不定時炸彈”，隨時可能因為血管破裂而死。主動脈是人體最大的動脈。主動脈壁有內膜、中層和外膜。當主動脈內膜出現(xiàn)破口，血液可以流入主動脈中層，導致主動脈夾層。主動脈夾層有A型和B型，A型破口在主動脈近段，B型破口在遠段。A型需要急診手術，B型可以藥物或者介入治療。至于引起小周主動脈夾層的原因，可能與不規(guī)律的生活方式有關。據小周說，他經常加班，凌晨1、2點睡覺是常事，覺得年輕人，身體素質好，沒那么在意，誰知就出事了。不過萬幸的是，現(xiàn)在“搶”回了一條命，小周說以后肯定會養(yǎng)成良好的生活習慣。醫(yī)生提醒，高血壓、工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等是主動脈夾層不容忽略的誘因。另外，先天性血管質量下降者，如馬凡氏綜合征、大動脈炎等患者也容易發(fā)病。因此，日常生活中要提高警惕，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)高血壓病情，嚴格遵從醫(yī)囑控制血壓，規(guī)律生活，保持良好的作息時間，戒煙少酒，做好預防工作，掌握一些必備醫(yī)學常識，將主動脈夾層扼殺在搖籃中。
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